aldosterone

Tani, dusuk kortizol seviyesi ve artmis ACTH seviyesi ile konur (1,2,6,8,9,10) Gebelikte ostrojen hormonunun etkisi ile total serum kortizol ve aldosteron seviyesi artmakta, serbest kortizol seviyesi ise yaklasik iki kat artmaktadir.

Abbreviations Ang II: Angiotensin II [AT.sub.1]: Angiotensin II type 1 [Ca.sup.2+]: Calcium CHO: Chinese hamster ovary DOCA: Deoxycorticosterone acetate ECL: Enhanced chemiluminescence eNOS: Endothelial NO synthase EPA: Eicosapentanoic acid ERK1/2: Extracellular signal-regulated kinase 1/2 FCS: Foetal calf serum FGF-2: Fibroblast growth factor-2 HRP: Horseradish peroxidase JNK: C-Jun N[H.sub.2]-terminal kinase IGF: Insulin-like growth factor MAPK: Mitogen-activated protein kinase NO: Nitric oxide PBS: Phosphate-buffered saline RAAS: Renin-angiotensin aldosteron system ROS: Reactive oxygen species.

Bu grup hastalar uzerinde beta blokerler ile yapilmakta olan 'Beta-blocker in heart failure with normal left ventricular ejection fraction (beta-PRESERVE)' ve spiranolakton ile yapilmakta olan 'Treatment of preserved cardiac function heart failure with an aldosteron antagonist (TOPCAT)' calismalari halen devam etmektedir (21, 22).

Aldosteron antagonists at admission n###78(50)###44(51.8)###0.893###122(50.6)

Tedavide destekleyici tedavilerin yanisira aldosteron almac karsitlari kullanilabilmektedir.

Ikincil olarak son ESC hipertansiyon kilavuzunda belirtildigi uzere direncli hipertansiyon tedavisinde onerilen aldosteron antagonisti spironolakton tedavisi hastalara uygulanmis midir?

Fonksiyonel olgularin 9'u Cushing sendromu, 3'u feokromasitoma, 3'u aldosteron ureten adrenal adenom idi.

Olgunun sabah 08.00de bakilan serum kortizol duzeyi 11 [micro]g/dL (normal: 3-21), plazma renin duzeyi 38 mU/L (normal: 3,3-41), plazma aldosteron duzeyi 550 pmol/L (normal: 100-950) ile normal sinirlarda idi.

Adrenal kitle suphesi olan olgularda kadin seks hormonlari, erkek seks hormonlari, tiroid fonksiyon testleri, plazma adrenokortikotrofik hormon (ACTH), kortizol, androsteneidon, dihidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S), 17-alfa-hidroksi progesteron, aldosteron, plazma renin aktivitesi, metanefrin, normetanefrin, idrarda katekolamin (adrenalin, noradrenalin, vanilmandelik asit) duzeyleri olculmus olup gerekli durumlarda deksametazon supresyon testi uygulanmistir.

Plazma renin aktivitesi ve aldosteron sekresyonlarinda artis gorulebilir (21,23).

Buyuk cocuklarda elektrolit bozuklugunun daha fazla aldosteron salinimi ve disaridan daha kolay tuz alimi ile karsilanmasi, bu yas grubunda hastaligin daha az tespit edilmesine sebep olmaktadir.

Kortizol ve aldosteron biyosentez yollarinin kapanmasi androjen sentezinin artmasina neden olur.

Anahtar kelimeler: Renin anjiyotensin aldosteron sistem, sol ventrikul sistolik disfonksiyonu, atriyal fibrilasyon, testlerin ongordurucu degerleri, kardiyak cerrahi islemleri

Diuretik direnci saptanilan olgularda ise dusuk doz diuretik kombinasyonlarinin (tiyazidler veya aldosteron antagonistleri) tek ilacin yuksek dozundan daha etkili oldugu bildirilmektedir (8).