aldosterone

Bu grup hastalar uzerinde beta blokerler ile yapilmakta olan 'Beta-blocker in heart failure with normal left ventricular ejection fraction (beta-PRESERVE)' ve spiranolakton ile yapilmakta olan 'Treatment of preserved cardiac function heart failure with an aldosteron antagonist (TOPCAT)' calismalari halen devam etmektedir (21, 22).

Olgumuzun serum albumin, plazma renin ve aldosteron duzeyleri normal sinirlarda bulunsa da, idrar sodyum atiliminin alt sinira yakin, hafif azalmis olmasi yukaridaki mekanizmalarin odem gelisiminde rol oynamis olabilecegini aklimiza getirdi.

The Symplicity HTN-2" calismasina dahil edilen hastalarda aldosteron antagonisti kullanim orani %17'dir (1).

Fonksiyonel olgularin 9'u Cushing sendromu, 3'u feokromasitoma, 3'u aldosteron ureten adrenal adenom idi.

Buyuk cocuklarda elektrolit bozuklugunun daha fazla aldosteron salinimi ve disaridan daha kolay tuz alimi ile karsilanmasi, bu yas grubunda hastaligin daha az tespit edilmesine sebep olmaktadir.

Adrenal kitle suphesi olan olgularda kadin seks hormonlari, erkek seks hormonlari, tiroid fonksiyon testleri, plazma adrenokortikotrofik hormon (ACTH), kortizol, androsteneidon, dihidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S), 17-alfa-hidroksi progesteron, aldosteron, plazma renin aktivitesi, metanefrin, normetanefrin, idrarda katekolamin (adrenalin, noradrenalin, vanilmandelik asit) duzeyleri olculmus olup gerekli durumlarda deksametazon supresyon testi uygulanmistir.

Psodohipoaldoste-ronizmin karakteristik bulgulari hiponatremi, hiperkalemi, metabolik asidoz, yuksek aldosteron ve renin duzeyidir.

Plazma renin aktivitesi ve aldosteron sekresyonlarinda artis gorulebilir (21,23).

Kortizol ve aldosteron biyosentez yollarinin kapanmasi androjen sentezinin artmasina neden olur.

Anahtar kelimeler: Renin anjiyotensin aldosteron sistem, sol ventrikul sistolik disfonksiyonu, atriyal fibrilasyon, testlerin ongordurucu degerleri, kardiyak cerrahi islemleri

Diuretik direnci saptanilan olgularda ise dusuk doz diuretik kombinasyonlarinin (tiyazidler veya aldosteron antagonistleri) tek ilacin yuksek dozundan daha etkili oldugu bildirilmektedir (8).