vena iliaca


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Synonyms for vena iliaca

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El sindrome de compresion de la vena iliaca, sindrome iliocavo, de Cockett o de May-Thurner es una condicion en la cual la vena iliaca comun izquierda se encuentra comprimida a su paso entre la arteria iliaca comun derecha y la columna a la altura del cuerpo vertebral de la quinta vertebra lumbar o el promontorio del sacro justo antes de la union iliocava (1-3) con la consecuente aparicion de trombosis venosa profunda en la extremidad inferior izquierda, lo cual puede llevar a insuficiencia venosa cronica o trombosis repetidas a largo plazo (3).
La primera descripcion fue realizada por Virchow en 1851 quien documenta una frecuencia cinco veces mayor de trombosis del lado izquierdo con respecto al derecho, posteriormente McMurrich en 1908 describe adhesiones y edema en las venas iliacas de 35 cadaveres, de los cuales 32 comprometian la vena iliaca izquierda, pero solo es hasta el ano 1957 cuando May y Thurner realizan la descripcion anatomica precisa tras examinar 430 cadaveres y describen lo que denominan como la transformacion cicatricial esclerotica causada por inflamacion perivenosa secundaria a la compresion (4).
La disminucion de la luz vascular, con el compromiso del drenaje venoso conduce a la presencia de edema unilateral, aparicion de circulacion colateral, trombosis aguda de la vena iliaca comun o incluso ruptura espontanea de la misma (1, 7-9).
Los estadios clinicos fueron descritos por Kim y colaboradores e incluyen estadio I compresion asintomatica, estadio II aparicion de "Spur o espolones venosos" y estadio III trombosis de la vena iliaca izquierda (14).
Se le realizo nuevo estudio de troncos venosos encontrando oclusion de vena iliaca con desviacion del flujo por rama hipogastrica hasta iliaca comun, de modo que no es subsidiaria de cateter de dialisis permanente por este acceso.
En cuanto al drenaje venoso, decidimos optar por la via sistemica, a traves de la vena iliaca externa derecha, puesto que la via portal es tecnicamente mas dificil y obliga a colocar el pancreas con la cabeza en sentido cefalico, requiriendo algunas veces largos injertos arteriales.
La cadena iliaca externa medial se situa por debajo y por dentro de la vena iliaca externa.
La cadena iliaca comun medial ocupa, junto con la del lado opuesto, el angulo entre las arterias iliacas comunes, en particular el espacio entre el borde medial de la arteria iliaca comun derecha y la vena iliaca comun izquierda.
Segun Reiffenstuhl (1957), en su mayoria terminan en el nodo linfatico infra-venoso y en nodos linfaticos inter-iliacos a nivel de la extremidad superior de la vena iliaca externa.
Se tomaron como nodos de la cadena iliaca externa intermedia a aquellos ubicados entre la linea media de la arteria y el borde superior de la vena iliaca externa, considerando como nodos inter iliacos a los situados en el angulo de la bifurcacion arterial de la iliaca comun, si bien podian estar aplicados a la cara medial de la vena iliaca externa.