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Growth retardation, microcephaly, synophrys, long curved eyelashes, thin lips with facing-down convexity and a long filtrum are seen in all cases.

Al examen fisico: microcefalia, fascies triangulares, hipoplasia medio facial leve, ptosis palpebral bilateral, raiz nasal alta, pabellones auriculares rotados posteriormente, filtrum corto, labios prominentes; extremidades: implantacion anterior de 1 dedo e hipoplasia hipotenar en manos, hiperlaxitud ligamentaria, cubitus valgus y retracciones aquilianas.

Por otra parte, las fisuras labiales se forman como espacios uni- o bilaterales entre el filtrum y la pared lateral del labio superior, a veces extendiendose hasta el paladar secundario.

Ademas de estos registros dinamicos y estaticos se sugiere tomar parametros biometricos donde se establezca la distancia intercomisural, filtrum labial, espacio interlabial y curva de sonrisa, que permitan con mayor precision identificar cualquier tipo de alteracion durante la sonrisa.

Otras malformaciones asociadas incluyen coagulopatia, microcefalia y restriccion del crecimiento intrauterino; tambien se ha descrito un sindrome de carbamazepina fetal, caracterizado por hipertelorismo con pliegue epicantico, inclinacion mongoloide de las aberturas palpebrales, nariz corta, filtrum largo e hipoplasia de las unas de las manos.

El segundo paciente (Figuras 8 y 9) con hipertelorismo, nariz ancha y filtrum amplio postoperado de LPH bilateral, se realizo palatoplastia blanda y dura.